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2023-02

個體化治療新趨勢——類器官助力構(gòu)建上尿路尿路上皮癌藥篩平臺
發(fā)布時間:2023-02-09 20:30:00作者:精科醫(yī)學 來源:精科醫(yī)學



Citation

引文


上尿路尿路上皮癌(Upper Tract Urothelial Carcinoma,UTUC)是發(fā)生于腎盂和輸尿管的尿路上皮癌。與下尿路(如膀胱)尿路上皮癌相比,UTUC預后更差、復發(fā)轉(zhuǎn)移率更高。對于進展期UTUC患者,根治術(shù)后輔助化療是其標準治療手段,然而腫瘤異質(zhì)性的存在使不同患者對化療藥物的敏感程度不同。個體化精準治療是改善腫瘤患者預后的理想治療手段,但針對UTUC的個體化精準醫(yī)療缺乏合適的臨床前藥物效果評價模型。



研究目的


北京大學第一醫(yī)院泌尿外科周利群教授、李學松教授以及深圳市第二人民醫(yī)院黃衛(wèi)人教授帶領(lǐng)團隊在Advanced Science期刊(IF=16.8)發(fā)表了標題為《Patient-derived Upper Tract Urothelial Carcinoma Organoids as a Platform for Drug Screening》的研究成果。研究首次建立了臨床腫瘤組織來源的UTUC類器官培養(yǎng)體系,提高了UTUC類器官構(gòu)建的成功率。聯(lián)合Single-cell RNA-seq技術(shù),研究證明UTUC類器官可作為新型的腫瘤研究模型,可以針對耐藥細胞開發(fā)新型腫瘤治療策略。



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研究結(jié)果


01

建立臨床腫瘤組織來源的

UTUC類器官培養(yǎng)體系


目前,常見類型腫瘤的類器官培養(yǎng)體系已經(jīng)建立,然而針對UTUC的類器官培養(yǎng)體系尚無報道。研究基于根治性腎輸尿管切除術(shù)切除的組織樣本,對維持類器官生長所通用的生長因子及信號通路調(diào)節(jié)劑進行測試。結(jié)果表明,R-spondin1、noggin、SB202190等常用的類器官培養(yǎng)基添加劑對UTUC類器官是非必需的;且EGF會顯著降低UTUC類器官培養(yǎng)的成功率,而EGF對于正常組織來源的類器官是必需的。通過對培養(yǎng)體系的優(yōu)化,不僅提升了UTUC類器官的培養(yǎng)效率,同時解決了癌旁正常組織來源的類器官的污染問題。


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圖1 UTUC類器官培養(yǎng)體系的建立


02

UTUC類器官維持其來源腫瘤組織的特征


為了驗證培養(yǎng)的UTUC類器官可以精確維持其來源腫瘤組織的特征,研究對培養(yǎng)的UTUC類器官和其對應來源的腫瘤組織進行HE染色、免疫熒光染色、外顯子組測序及轉(zhuǎn)錄組測序,并將結(jié)果進行對比分析。研究結(jié)果表明,建立的UTUC類器官能夠保持其原始腫瘤組織的病理形態(tài)結(jié)構(gòu)、基因突變特征及基因表達譜特征。



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圖2 患者來源的UTUC類器官保存親代腫瘤的組織病理學特征



03

基于UTUC類器官的抗腫瘤藥物的篩選


團隊在成功建立了UTUC類器官模型后,利用模型驗證了抗腫瘤藥物的有效性,以期篩選出治療效果更優(yōu)的藥物,從而指導臨床治療。研究結(jié)果表明,不同UTUC患者來源的腫瘤類器官對于抗腫瘤藥物的敏感性存在巨大差異,且藥物篩選結(jié)果具有穩(wěn)定性及可重復性,例如FGFR3是UTUC中常見的突變基因,基于UTUC類器官的藥物篩選結(jié)果表明,含有FGFR3激活突變的腫瘤類器官對Trametinib的敏感性顯著高于FGFR3野生型的腫瘤類器官。

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圖3 基于UTUC類器官的抗腫瘤藥物的篩選


04

基于UTUC類器官模型探究

吉西他濱耐藥機制及潛在治療策略


基于腫瘤類器官的抗腫瘤藥物處理及scRNA-seq結(jié)果表明,UTUC類器官經(jīng)過吉西他濱處理后產(chǎn)生了耐藥性,c-Met在吉西他濱處理后的耐藥細胞中表達上升,而吉西他濱聯(lián)合c-Met抑制劑卡博替尼可以有效逆轉(zhuǎn)吉西他濱耐藥從而殺傷腫瘤細胞。


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圖4 基于UTUC類器官探究吉西他濱耐藥潛在的治療策略



研究結(jié)論


UTUC類器官培養(yǎng)體系的建立不僅能夠作為“腫瘤替身”進行臨床前抗腫瘤藥物的療效預測,為UTUC的個體化精準醫(yī)療提供理論依據(jù),此外還可以聯(lián)合使用單細胞測序技術(shù),研究UTUC耐藥的分子機制及開發(fā)新型的治療策略,有望為UTUC發(fā)展有效的治療策略提供理論和實驗依據(jù)。




熱評:

類器官作為一種革命性疾病模型,在干細胞與發(fā)育、再生醫(yī)學、疾病研究、藥物開發(fā)和精準醫(yī)療等多個領(lǐng)域都有廣泛的應用前景。腫瘤類器官是主要的應用分支,通過患者腫瘤細胞體外培養(yǎng)出的,與患者腫瘤高度一致的“微腫瘤”,從病理、細胞到基因,重現(xiàn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展和治療反應,是理想的“患者替身”。利用類器官藥篩作為“試藥替身”能夠有效識別患者的藥物敏感性情況,避免無效用藥,讓臨床患者少走彎路、少受痛苦,實現(xiàn)個性化精準醫(yī)療。



精科亮點



精科醫(yī)學作為國內(nèi)類器官技術(shù)轉(zhuǎn)化先行者,我們在類器官培養(yǎng)上積累了豐富的經(jīng)驗,涵蓋了乳腺癌、肺癌、胃腸癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、卵巢癌、宮頸癌、骨肉瘤以及腦腫瘤等多種實體腫瘤。其中基于活檢組織的微量建模培養(yǎng)成功率極高,同時可以實現(xiàn)穿刺標本的“一樣兩檢”(類器官藥敏+NGS)。精科擁有自主研發(fā)的類器官培養(yǎng)技術(shù)和試劑盒,能夠有效地延長樣本保護期,擴大地域覆蓋面。此外我們還和多家醫(yī)院和科研機構(gòu)開展科研與臨床合作。目前我們已經(jīng)在類器官建模方法、類器官鑒定、藥物敏感性檢測方法、類器官共培養(yǎng)等多個重要技術(shù)上實現(xiàn)突破,并已建立相關(guān)的實驗室標準。



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